ผู้คนที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีซีลีเนียมต่ำและรับประทานอาหารที่มีพืชเป็นส่วนประกอบเป็นหลัก สิ่งนี้ไม่ค่อยพบเห็นในสหรัฐอเมริกา ซีลีเนียม แต่ประชากรในจีน รัสเซีย และยุโรปมีความเสี่ยง เนื่องจากโดยทั่วไปในดินของพวกเขามีซีลีเนียมต่ำ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอีกในผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เหล่านี้ซึ่งรับประทานอาหารมังสวิรัติหรืออาหารวีแกน คนที่ติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสอาจทำให้ท้องเสีย ดูดซึมสารอาหารได้ไม่ดี และความอยากอาหารลดลง